الطبيب النفسي درس وتخرج من كلية الطب فهو في الاصل طبيب ويتخصص بعد  ذلك في مجال الطب النفسي لعدة سنوات ويزاول مهنته كطبيب نفسي حيث يقيّم الحالات ويشخصها ويصف العلاج الدوائي المناسب ويدخل المريض المستشفى اذا استعدت حالته. اما المعالج النفسي فيدرس علم النفس ويستطيع ان يتخصص في مجال علم النفس الاكلينيكي بالحصول على شهادات عليا ، ويستطيع المعالج النفسي تقييم الحالات النفسية وعمل الاختبارات المناسبة واعطاء الجلسات النفسية العلاجية ولكنه لا يستطيع بحكم دراسته وصف الدواء ولا يملك ادخال المريض الى المستشفى.

2.     هل المرض النفسي يعني الجنون ؟

كثيرا ما يطرح هذا السؤال ، والجواب بالطبع لا وكلمة جنون هي كلمة عامة وشائعة وليست مصطلحا طبيا او تشخيصا طبيا، وهذا السؤال من المعتقدات الخاطئة الموجودة لدى فئة كبيرة من الناس. والاضطرابات النفسية كثيرة ومتعددة وتشمل اضطرابات القلق والمزاج والافكاروالشيخوخة. ان الانسان قد يعاني من صعوبات في فالنوم فهل يعتبر هذا جنونا ! وقد يعاني الطفل من صعوبات في المدرسة او نشاطا زائدا فهل هؤلاء الاطفال يعانون الجنون !اننا لا  نستطيع ان نصف الامراض النفسية بالجنون ولكنها اضطرابات نفسية طبية لها تشخيصها الطبي المناسب بحسب المقاييس الطبية العالمية.

3.     هل صحيح ان ادوية الطب النفسي تؤدي الى الادمان ؟

وهذا معتقد آخر خاطئ ومنتشر بين الناس وهو بالتاكيد ليس صحيحا، فالادوية النفسية كثيرة ومتعددة ولها عدة استخدامات وتنتمي الى عدة مجموعات كمضادات الاكتئاب ومضادات الذهان ومثبتات المزاج وادوية الذاكرة والمهدئات او المنومات. وان مجموعة واحدة فقط وهي مجموعة المنومات التي يمكن اساءة استخدامها وبالامكان ان تؤدي الى التعود والادمان عند الاقلية من مستخدمي هذه الادوية (نسبة اقل من 10%).مما يعني ان غالبية الناس تستطيع ان تستخدم هذه الادوية بشكل صحيح يؤدي الى الفائدةدون ان تدمن عليها. فهي ادوية فعالة وآمنة وليس لها مضارا اذا استخدمت بالشكل الصحيح ولكن هناك مجموعة من الناس عندها ميول ادمانية تسيئ استخدام هذه الادوية وبالتالي تدمن عليها. ان القاعدة الجوهرية التي يغفل عنها كثيرون هي ان معظم الناس لا تحبذ اخذ الادوية لاي سبب ما عضوي او نفسي وبالتالي فان هذا هو صمام الامان ضد الادمان والتعود وهذا ما اثبتته الدراسات الطبية.

4.     ماهي المدة التي يجب تناول العلاج الدوائي بها ؟

كثيرا ما اسال هذا السؤال بشكل يومي. ولا توجود اجابة واحدة ،فكل مريض له وضعه الخاص به، فالمريض الذي يعاني من الوسواس القهري منذة عدة اشهر تختلف المدة الزمنية لعلاجه عن مريض يعاني من نفس المرض ولكن منذ عدة سنوات، فالدراسات تشير الى انه يحتاج فترة زمنية اطول. وتعتمد المدة الزمنية  او طريقة اخذ ادواء كذلك على التشخيص الطبي، فمن الممكن اعطاء الدواء عند اللزوم  فقط كما في حالات الارق (صعوبة النوم) او رهاب الطيران ولكن في حالات اخرى يكون هناك مدة زمنية محددة ( كورس علاجي) على حسب التشخيص تتراوح من ستة شهور الى سنتين. ويوضح الطبيب النفسي لكل حالة الفترة الزمنية اللازمة لاخذ الدواء العلاجي.

5.     كيف يتم تشخيص المرض النفسي ؟

حتى وقتنا الحالي فان الطريقة الاساسية لتشخيص الامراض النفسية هي المقابلة الطبية(الاكلينيكية) حيث تتم مقابلة المريض وتقيم حالته واخذ التاريخ المرضي والعائلي وفي بعض الاحيان مقابلة اهل المريض واخذ المعلومات الللازمة منهم لكي تكتمل الصورة ويتم تشخيص الحالة بشكل دقيق.  وفي بعض الاحيان يستدعي الامر القيام ببعض الفحوصات والاختبارات مثل الاشعة المقطعية او الرنين المغناطيسي وتخطيط المخ واختبارات الذكاء او الذاكرة. ان معظم الاضطرابات النفسية يتم تشخيصها اكلينيكيا ولا توجد فحوصات مخبرية (كفحوصات الدم وغيرها) لتشخيص حالات القلق والاكتئاب والفصام والتوحد وكثير من الامراض النفسية.

6.     ما هو سبب ظهور الامراض النفسية ؟

هناك عدة نظريات لنشوء الامراض النفسية ولكن اكثرها قوة من حيث الدليل العلمي هو الناحية الوراثية. فالقاعدة العامة ان اي مرض نفسي يمكن ان يورث، وكلما كانت جينات الوراثة اقوى كلما كانت نسبة الاصابة بالمرض اكبر. ولذا فان احتمال اصابة الشخص بالقلق اكثر من غيره اذا كان احد الابوين مصابا به وتزيد هذه النسبة اذا كان كلا البوين مصابا بالقلق. وعليه فان الناحية الوراثية تلعب دورا كبيرا في انتقال الامراض النفسية مجيل لآخر. ويمكن التقليل من ظهور الامراض النفسية بتقليل نسبة التوارث عن طريق الزواج من غير الاقارب اذا كانت جينات المرض النفسي متركزة بهم.

ومن الممكن والمحبذ استشارة الطبيب النفسي اذا كان الامر خارج عن طاقة الانسان بحيث لا يستطيع ان يزاول اعماله بشكل طبيعي بسبب قلة النوم او هبوط المزاج وكثرة التفكير. ومن خلال تدخل طبي بسيط يستطيع الشخص من خلاله مواجهة ما يمر به من صعوبات و ممارسة حياته بشكل افضل.

فيما يتعلق في الاعاقة الذهنية (Mental Retardation) فان المقصود هنا القصور في الاداء الذهني لدى الطفل بشكل ملحوظ والذي يصاحبه عجز في مناطق مختلفة من حياة الطفل من اهمها العجز الدراسي في معظم او جميع المواد الدراسية بحيث يكون هناك صعوبة كبيرة عند الطفل في التحصيل الدراسي العام على الرغم من مساعدات الاهل الكثيرة للطفل واعطائهم الاهتمام الكبير بالدراسة وتخصيص مدرسين خصوصيين له، الا ان الطفل لا يستطيع تحقيق ما هو مطلوب منه. وعلى حسب نسبة الاعاقة تظهر الاعراض التكيفيية الاخرى المصاحبة لها ، بحيث كلما زادت نسبة الاعاقة زادت صعوبة التكييف مع متطلبات الحياة المختلفة في نفس الفئة العمرية. وتكون هناك صعوبات متعددة تشمل التواصل الاجتماعي مع الاخرين بحيث لا يستطيع الطفل تكوين صداقات مع اقرانه وكلما كبر الطفل في العمر كلما تبين للاخرين تصرفاته"الطفولية" التي لا تناسب عمره ويتصرف الطفل بطريقة محرجة امام الاخرين بسبب طريقة الكلام او السلوكيات الملفتة للنظر. كما ان هؤلاء الاطفال لا يهتمون بنظافتهم الشخصية بشكل جيد، ولا يجيدون التصرف في مجالات الحياة المختلفة كالمهارات الاجتماعية والشخصية واستخدام الموارد العامة والتصرف بشكل مناسب في كثير من الامور فيما يتعلق بالسلامة ووقت الفراغ والصحة العامة.

وتقسم الاعاقة من حيث الشدة بحسب اختبار الذكاء على النحو التالي :

-         اعاقة ذهنية بسيطة      :  نسبة الذكاء اقل من 70 %

-         اعاقة ذهنية متوسطة    :  نسبةالذكاء اقل من 55 %

-         اعاقة ذهنية شديدة       :  نسبة الذكاء اقل من 35 %

-         اعاقة ذهنية شديدة جدا  :  نسبة الذكاء اقل من 25 %

وعلى حسب درجة الاعاقة يتطلب وضع الطالب في فصول خاصة تناسب قدراته الذهنية والعقلية بحيث يكون مع طلبة ذو قدرات ذهنية متقاربة. ويكون المنهج الدراسي مبسط ويتلاءم مع المستوى الذهنيللطفل كما يكون هناك تركيزا على مهارات التواصل الاجتماعي مع الاخرين والمهارات الحياتية المختلفة.

اما الاطفال المصابون بصعوبات في التعلم (Learning Disorders) فان الصورة الاكلينيكية تختلف تماما عن اطفال الاعاقة الذهنية. فالاطفال الذين لديهم صعوبات في التعلم هم اطفال اصحاب ذكاء عادي وطبيعي ولكن لديهم صعوبة في بعض المواد الدراسية كالحساب او القراءة او الكتابة. ولذلك فهم يختلفون عن اطفال الاعاقة الذهنية اختلافا جذريا ولا مجال للمقارنة بينهم. فالطفل الذي لديه صعوبة في التعلم قد يحصل على درجة امتياز في مواد اخرى على خلاف الطفل المعاق ذهنيا والذي يجد صعوبة في جميع المواد. كما ان الطفل الذي لديه صعوبة في التعلم يعيش حياة طبيعية من الناحية التكييفية والاجتماعية وتكوين الصداقات وحسن التصرف في الامور العامة. وفي هذه الحالة فان الطفل لا يحتاج ان يكون في فصول خاصة او في مدارس احتياجات خاصة ولكنه يحتاج فقط الى التقوية والتوجيه والتركيز على المواد التي يجد صعوبة بها.

(Asperger's Disorder) وغيره ولكني سوف اسلط الضوء على اضطراب التوحد.

وتبدأ اعراض التوحد في الظهور في السنين الاولى من حياة الطفل ابتداءا من سنتين فما فوق، وتصبح اعراض التوحد اكثر وضوحا كلما تقدم الطفل في العمر.

وكما ذكرنا من قبل فان اضطراب التوحد يؤثر على نواح عديدة في حياة الطفل. وحسب الدليل التشخيصي والاحصائي الرابع لللاضطرابات النفسية فان اعراض التوحد ثؤثر على ثلاث نواحي في حياة الطفل وتسبب خللا فيها. فالتوحد يؤثر في التواصل الاجتماعي مع الاخرين ويؤثر في مهارات التخاطب والكلام واخيرا في الانماط السلوكية عند الطفل، وسوف نوضح كل منطقة على حدة.  ففيما يخص التواصل الاجتماعي فان الاعراض الموجودة تشير الى نقص ملحوظ في التواصل مع الاخرين كالنظر الى الغير اثناء التحدث، فالطفل المصاب بالتوحد غالبا ما يتحدث دون ان ينظر الى من يكلمه، وكذلك فان القدرة على التعبير والتفاعل مع الغير تكون محدودة. وهذا الامر يؤدي الى صعوبة في اقامة علاقات او صداقات مع اقرانه من الاطفال، والطفل التوحدي لا يسعى تلقائيا الى مشاركة الاخرين في الترفيه او الاهتمامات المشتركة وبالتالي ينتج عن هذا الامر ان الطفل يفتقر او يعجز عن اقامة علاقة اجتماعية حميمة. اما بالنسبة الى صعوبات التخاطب فانه من الملحوظ ان الطفل تكون لديه صعوبات في الكلام بحيث يكون هناك تاخرا او انعدما في الكلام وتكون الكلمات التي يتفوه بها الطفل قليلة او محدودة ولا يستطيع الطفل التوحدي ان يكون جملا من ثلاث كلمات او اكثر وبالتالي فانه لا يستطيع ان يروي رواية او ان يعطي شرحا مفصلا عن تجربة مر بها ، فعلى سبيل المثال اذا سئل الطفل عما فعله عندما خرج في نزهة مع اسرته او عندما ذهب الى السفر معهم فان الاجابة تكون مختصرة بكلمات محدودة دون شرح او اطالة في الكلام. كما انه يلاحظ عند الاطفال التوحديين انماط غريبة في الكلام كتكرار الكلمات او عكس القواعد ( يقول هو بدلا عن انا) وفي بعض الاحيان يستخدم الطفل لغة خاصة به او يتحدث بالفصحى وهو الامر الذي يستغرب منه الاخرون. اما المنطقة الاخيرة التي تتعلق في الانماط السلوكية فان الطفل التوحدي يكون لديه تكرارا آليا لأنماط محددة من السلوك والاهتمامات او النشاطات بحيث انه يشاهد برنامجا تلفزيونيا بشكل متكرر وممل ، ويكون لدى الطفل نمطا معينا في الاكل لا يريد ان يغيره بل يرفض تغييره ، وقد يهتم بنوع من الالعاب (كالسيارات) او نوع من الحيوانات بحيث يكون الاهتمام زائدا بشكل ملحوظ و غير مبرر، فالاطفال التوحدييون يتمسكون بطقوس معينة او روتين معين دون هدف واضح. وقد تصدر منهم حركات نمطية متكررة كحركة اليدين او هز الجسم للاامام والخلف او اية حركات او اصوات ليس لها معنى كالتحديق الدائم في السقف او في الاشياء المحيطة.

مما سبق يتبين لنا ان الطفل التوحدي يشكل عبئا كبيرا على الاهل حيث ان له وضعا خاصا به يجعله مختلفا عن اقرانه اجتماعيا وتعليميا ولذلك فهو بحاجة الى رعاية خاصة. ويجب على اهل الطفل الالمام باضطراب التوحد وما يؤدي اليه من اضطرابات في السلوك والكلام والتواصل مع الاخرين. ويجب عليهم استشارة المختصين في هذا المجال ووضع الطفل في الجو الدراسي والتاهيلي المناسب حتى لا يصاب الاهل بالاحباط او الملل الذي قد ينتج عن عدم فهم تصرفات الطفل التوحدي والقدرة على التعامل معه.

ان اضطراب (ADHD) له اسباب عضوية وبيولوجية وهو ليس اضطرابا في السلوك كما يعتقد الكثير من الاهالي و المدرسين وانما يحصل بسبب وجود خلل على مستوى خلايا الدماغ والتي تجعل من الطفل غير قادر على الاستمرار في التركيز لفترات طويلة فالطفل ليس لديه اية مشكلة في الاستيعاب وغالبا الاطفال المصابون بمرض  (ADHD) يكونون اصحاب ذكاء عال. وللوراثة دور كبير في ظهور المرض والذي قد يأتي من الاب او الام او من كليهما. ويسبب المرض مشاكل للطلبة واهلهم والمدرسة.

اما عن اعراض المرض فهي تنقسم الى ثلاث اقسام:

1.     عدم الانتباه ،

ويكون الطفل كثير النسيان وغالبا سهل التشتت وكثيرا ما يضيع الاشياء كالقلم او الكتب ويتجنب او يكره عمل اي شئ يتطلب مجهودا ذهنيا ويجد صعوبة في اتباع التعليمات ويعجز عن الانتباه الدقيق للتفاصيل ويبدو انه غير مصغ الى ما يوجه له من كلام.

2.     فرط النشاط ،

ويكون الطفل كثير الحركة بشكل ملحوظ وزائد عن الطبيعي بحيث لا يستطيع ان يجلس بهدوء او دون ان يتحرك وكأن بداخله محرك(موتور) يدفعه بحيث يفرط في الجري او اللعب في اماكن غير ملائمة وهو كثير التململ وكثيرا ما يتحرك في مقعده في الفصل او يترك مقعده ويشتت الطلبة من حوله. وهؤلاء الاطفال غالبا ما يكونون كثيروا الكلام ويلعبون بصوت عال.

3.     الاندفاعية ،

ومن اعراضها ان يجد الطفل صعوبة في انتظار دوره فهو عجول وملول ، وغالبا ما يندفع في الاجابة قبل انتهاء السؤال وكذلك فانه غالبا ما يقاطع الآخرين او يتدخل في محادثتهم.

ان هناك اعدادا كبيرة من الاطفال الذين يعانون من اضطراب  (ADHD) والذي قد تكون له الآثار السلبية على حياتهم الدراسية والاجتماعية وبالامكان اعطاء العلاجات الدوائية التي تقلل من اعراض فرط النشاط او قلة التركيز بشكل كبير وملحوظ فهي علاجات آمنة وفعالة ولا تسبب تعودا او الادمان.

وهناك اسباب عديدة للخرف او العته ، فقد يحدث المرض نتيجة لأمراض القلب والشرايين المزمنة (Vascular Dementia) بسبب ارتفاع ضغط الدم او السكر او الكولسترول او نتيجة حدوث جلطات دماغية متكررة او جلطات في القلب. وهناك حالات مرضية متعددة قد تؤدي الى الخرف وهي الحالات التي يكون لهه ضررا مباشرا او غير مباشر على الدماغ، نذكر منها على سبيل المثال حالات الخرف التي تنتج عن اصابة المخ نتيجة لحادث يؤدي الى ارتجاج في المخ كالسقوط من علو او حادث سيارة ، وقد ينتج الخرف نتيجة لنقص الفيتامينات وخاصة B12)) بسبب فقر او سوء التغذية.وقد تؤدي التهابات الدماغ ونقص الاوكسيجين الى الخرف. كما ان الخرف قد يحدث نتيجة للاصابة بمرض الرعاش(Parkinson) او بسبب تعاطي الكحول المزمن.

 ولكن اكثر انواع الخرف شيوعا ويشكل ما يقارب 60 % من جميع الحالات هو اضطراب الزهيمر (Alzheimer's Dementia). وبرغم وجود عدة نظريات لحدوث هذا المرض الا ان اسبابه لا تزال غامضة وغير معروفة.

وتزداد نسبة الاصابة بمرض الالزهيمر بعد عمر 65 سنة. وقد يظهر المرض بأعرض مختلفة ويكون النسيان اوضحها واكثرها حدوثا بحيث يبدا النسيا ن بشكل بسيط و يزداد سوءا مع مرور الوقت.وغالبا ما يكون النسيان للاحداث القريبة ويتطور الامر الى ان يصل للاحداث البعيدة. وقد تظهر اعراض اخرى لا علاقة لها بالنسيان ولمنها من اعرض الخرف كقلة النوم والعصبية والشكوك تجاه الاخرين ووجود الهلاوس البصرية وعدم ترابط الكلام والافكار. وعندما يصل الخرف الى مرحلة متقدمة يصبح المريض غير قادر على التحكم في البول او الخروج وقد ينعدم الكلام نهائيا.

وعلى مستوى خلايا المخ ومن الناحية الكيميائية فان الدراسات تشير الى وجود خلل في مادة معينة في المخ وعلى هذا الاساس فان هناك مجموعة من الادوية التي تؤثر على هذه المادة وبالتالي تخفف من وطاة الاعراض الناتجة عن الخرف واهمها النسيان. اما بالنسبة الى الاعراض الاخرى كالارق والعصبية والتهيؤات فانها تعالج بشكل منفصل عن ادوية النسيان.

 ان الخرف يحصل نتجية لضمور خلايا المخ ولا يوجد علاج طبي يستطيع ان يوقف هذا الضمور ولكن الواضح من الدراسات و الخبرة الطبية انه اذا تم الانتباه الى اعراض النسيان بشكل مبكر و تم اعطاء الادوية المناسبة فان هذا من شأنه ان يؤخر التدهور في الوظائف المعرفية ويعطي المريض فرصة اكبر ووقتا اكثر لكي يمارس حياة طبيعية قبل ان يتطور المرض ويصل الى درجة متقدمة.

اما بالنسبة للضلالات فهي عبارة عن فكرة او اعتقاد خاطئ وراسخ عند المريض. وهذه الافكار ليس لها اي دليل من الصحة ولكن المريض يتمسك بها بقوة و لا يقبل النقاش او الجدال بها. وهناك عدة انواع من الضلالات سوف نبين اهمها.

الضلالات الاضطهادية تحدث عندما يعتقد المريض انه مراقب او ملاحق وان هناك اجهزة تصنت ترصد حركاته وان هناك من يريد الاساءة له سواءا بسبب او بدون سبب واضح. وفي كثير من الاحيان تكون الشكوك موجهة تجاه فرد من افراد الاسرة كالاب او الام او الاخ او الاقارب واحيانا الخدم. وهناك نوع آخر من الضلالات وهوضلالات العظمة، بحيث يعتقد المريض انه شخص مميز وذو طاقة خاصة او انه صاحب رسالة اصلاحية او دينية. اما اذا اعتقد المريض بان هناك قوة ما تتحكم به وتسيره على غير ما يريد او انه تحت تأثير سحر يسلب ارادته فهنا تسمى هذه الافكار بضلالات التحكم. واذا شك الزوج او الزوجة بان هناك علاقة مريبة او جنسية مع شخص آخر ويكون الاعتقاد رسخا دون اي دليل ملموس ففي هذه الحالة تسمى بضلالات الخيانة. وهناك ضلالات اخرى عديدة.

وبالنسبة الى الهلاوس، فهي عبارة عن وجود احساس دون وجود المسبب. بمعنى آخر ان يسمع الانسان اصواتا دون وجود مصدر ملموس لهذه الاصوات وهو ما يعرف بالهلاوس السمعية و حقيقة الامر ان المريض فعلا يسمع هذه الاصوات ولكن ليس لها وجود في العالم الخرجي وانما هي نتيجة لخلل كيميائي في المخ يخيل للمريض ان هناك اصواتا. واذا ذكر المريض انه يرى اشياءا لا يتسطيع رؤيتها الاخرون فهذه تسمى بالهلاوس البصرية. واذا شعر المريض بان شيئا ما يلامس جسده فهنا تسمى بالهلاوس الحسية. وهناك هلاوس تخص الشم والتذوق.

والجدير بالذكر ان الاعراض الذهانية لا تصيب مريض الفصام فقط ولكنها قد تصيب مريض الاكتئاب اوالتوحد او اضطرابات الشيخوخة اواي مرض عضوي في الدماغ مثل الصرع او ارتجاج المخ.

كيف يشخص اضراب الفصام ؟ هناك الكثير من اللبس فيما يتعلق باضطراب الفصام. فهناك من يسميه بانفصام الشخصية بحيث يتصرف الانسان باكثر من شخصية ومن الناحية العلمية فان هذا لا علاقة له بالفصام، وهناك من يفسر ما يحدث من اعراض لمريض الفصام من ضلالات وهلاوس بانه مس من الجن او بسبب السحر وهذه منطقة تسبب الجدل الكثير ولكن يمكن القول بان هناك تفسيرا طبيا وعلميا لما يصاحب مريض الفصام من اعراض مختلفة وغريبة.

ومن الناحية التشخيصية فانه  حتى يومنا هذا لم يتوصل الطب الى طريقة لتشخيص اضطراب الفصام عن طريق فحوصات الدم والاشعة او تخطيط الدماغ، والطريقة المتبعة عالميا هي وجود الاعراض المرضية عند مريض الفصام. وهناك "الدليل التشخيصي والاحصائي الرابع للاضرابات النفسية" والذي يضع الشروط لتشخيص جميع الاضطرابات النفسية. وفيما يخص الفصام فانه يتطلب وجود فترة زمنية لأعراض الفصام لا تقل عن ستة شهور يتوجد فيها اثنان من الاعراض التالية. وجود الضلالات او الهلاوس او عدم ترابط الكلام او اضطرابات سلوكية او تبلد المشاعر. ويجب ان يصاحب هذه الاعراض تدني في الانجاز الدراسي او الوظيفي ويتاثر السلوك الاجتماعي للمريض بشكل سلبي وقد تكون هناك اعراضا اخرى مثل العصبية وقلة النوم وقلة الشهية.وهناك انواعا عديدة للفصام سوف نذكر اهمها.

-         الفصام الاضطهادي، وهذا النوع غالبا ما يبدا في عمر 20 – 30 سنة ويتسم بوجود ضلالات اضطهادية ضد الاخرين فيتعقد المريض ان هناك من يريد ان يؤذيه عن طريق التجسس او عمل السحر له او وضع مواد سامة في الاكل ويصاحب ذلك سرعة الاستثارة و التوتر والعصبية وقلة النوم وقلة الاكلز وقد تتواجد الهلاوس السمعية ولكن ليس بالضرورة.

-         الفصام المتفكك، وهذا النوع يتسم بوجود تفكك او عدم ترابط الكلام بحيث يتكلم المريض بطريقة غريبة وغير معتادة او مفهومة و كذلك اضطراب حاد في السلوك ووجود تصرفات غريبة ليس لها تفسير واضح.

-         الفصام السلبي، ويتسم هذا النوع من الفصام بغياب الضلالات والهلاوس وعدم ترابط الكلام او السلوك. ويبدأ هذا الاضطراب في سن مبكر (13 – 15 سنة ) حيث يعزف الطفل عن الذهاب الى المدرسة ويميل الى العزلة الاجتماعية ويكون عنده عدم اهتمام بالنظافة الشخصية كالاستحمام وغيره وغالبا ما يؤثر الصمت ويكون قليل الكلام مما يدل عى اضمحلال الافكار.

-         الفصام التخشبي، وهذا النوع من الفصام يظهر باعراض حركية متعددة منها التوقف عن الحركة او الجمود(التخشب) او على عكس ذلك يكون هناك نشاط مفرط بدون هدف وقد يكون هناك عدم استجابة للتعليمات والمحافظة على وضع متصلب ضد اي محاولة للتحريك.

اما عن اسباب المرض فهناك عدة نظريات ولكن اكثر سبب بينته الابحاث والدراسات هو العامل الوراثيحيث ينتقل المريض الى الذرية عن طريق الجينات  الوراثية. ومن الناحية الكيميائة في المخ فهناك خللا في الموصلات العصبية والتي من اكثرها ذكرا في اضطراب الفصام هي مادة الدوبامين حيث تكون نسبتها زائدة عن الطبيعي.

وبالامكان معالجة مريض الفصام بمضادات الذهان الحديثة والتي اثبتت فعاليتها في علاج الاعراض المختلفة. وهي علاجات دوائية آمنة لا تشكل خطورة على حياة الانسان و لا تسبب اي نوع من التعود او الادمان.

سوف اوضح اعراض نوبة الهوس (Mania) والتي تتسم بالتالي. ينتاب المريض ارتفاع حاد في المزاج بشكل غير طبيعي وغير معتاد وفي غياب تناول اي نوع من الادوية او المنشطات او مواد ادمانية اخرى، وتكون تصرفات الشخص غير طبيعية في هذه الفترة و غالبا ما يصاحب ارتفاع المزاج (واحيانا العصبية ) احساس بالنشوة والمرح الزائد وحب الترفيه والغناء (وفي احيان اخرى تتنتاب المريض نوبة حادة من التدين ويزداد الاهتمام بالأمور الدينية والشعائر)ويقل الاحساس بالخجل وقد تبدر تصرفات تخدش الحياء فعند الرجال تكون لديهم ميول وايحاءات جنسية وعند النساء يزيد الاهتمام بالمظهر الخارجي ويكون مبالغ فيه من اللبس والمكياج وكذلك وجود ايحاءات جنسية تجاه الرجال. وهناك ايضا الاحساس بالعظمة وان المريض لديه طاقة  او مواهب فائقة و خارقة اوان لديه رسالة يريد توصيلها للناس.

كما يصاحب هذه النوبة كثرة الكلام وسرعة الكلام والتحدث من موضوع لآخر و قلة الرغبة في النوم وقلة التركيز وعدم انجاز الامور. كما تتسم نوبة الهوس بالصرف الزائد للاموال و بطريقة مبالغ فيها دون تقدير لاهمية الصرف وقد يدخل المريض في مشاريع بدون دراسة سابقة وتكلفه المبالغ الباهظة وتكون عواقبها وخيمة.

ان الاعراض السابقة تنتاب المريض في حالة والهوس وبعد تجاوزها او الشفاء منها مستقبلا فان المريض قد يمر بنوبة اكتئاب ويعاني من هبوط في المزاج وقلة الرغبة والدافع والاحباط والعزلة الاجتماعية.

ان اضطراب المزاج ثنائي القطب له تأثير سلبي على حياة الاشخاص المصابين به وبالامكان مساعدتهم عن طريق مثبتات المزاج التقليدية والحديثة والتي تقلل من حدوث الانتاكاسات بشكل كبير كما بينت نتائج الدراسات الطبية بحيث تساعد المريض على القيام بواجباته العملية والعائلية والاجتماعية.

هناك مفاهيم خاطئة و منتشرة تتعلق بالاكتئاب. ومنها اعتقاد لدى الناس ان الاكتئاب يحصل بسبب ظروف وضغوطات نفسية تتمثل في خلافات اسرية او ضائقة مادية او ضغوطات العمل او صعوبات في التأقلم لأزمة ما ، وهناك اعتقاد آخر ان الاكتئاب يحصل بسبب ضعف الايمان وقلة الوازع الديني وان الانسان المؤمن لا يصيبه الاكتئاب وبالتالي يجب على الشخص ان يقوي ايمانه. واود ان اوضح انه من واقع خبرتي الطبية والدراسات العلمية فانه لا يوجد دليل واضح يربط هذه المعتقدات السابقة باضراب الاكتئاب حيث انه مرض طبي له اسبابه و له طرق علاج طبية متعددة. وبالنسبة لأسباب الاصابة بهذا المرض فان اقوى دليل طبي بينته الدراسات العلمية والطبية هو وجود عامل وراثي اسري، حيث ان الاكتائب ينتقل عن طريق الجينات من طرف الاب او الام او اقاربهم.

كيف يشخص الاكتئاب ؟ يشخص الاكتئاب اذا وجدت الاعراض التالية او معظمها لمدة اسبوعين متتالين او اكثر. والاعراض هي هبوط المزاج واحيانا العصبية الزائدة و اضطرابات النوم (قلة النوم او نوم زائد) و اضطرابات في شهية الاكل (زيادة الشهيةاو قلةالشهية) وقلة التركيز والنسيان والامبالاة و قلة الرغبة والدافع وقلة الاستمتاع في الحياة اليومية وتوارد الافكار السلبية والشعور بعدم الثقة بالنفس والشعور بالذنب. واحيانا يحس الشخص المكتئب بتمني الموت واذا كان الاكتئاب جسيما او شديدا فقد تتوارد الى ذهنه افكارا بالانتحار.

ما هو علاج الاكتئاب ؟ هناك عدة طرق لعلاج الاكتئاب منها العلاجات الدوائية والجلسات النفسية. ولقد اثبتت الدراسات والابحاث الطبية نجاح ادوية مضادات الاكتئاب الحديثة و المختلفة في علاج مرضى الاكتئاب. وهي ادوية متعارف عليها عالميا وتعتبر من الادوية الفعالة والآمنة ولا تسبب اضرارا خطيرة على حياة الانسان. وهنا تكمن اهمية التشخيص المبكر واعطاء العلاج المناسب لمريض الاكتئاب حتى يتمكن من مزاولة حياته واخذ دوره الفعال في المجتمع.

سوف اوضح اعراض نوبة الهوس (Mania) والتي تتسم بالتالي. ينتاب المريض ارتفاع حاد في المزاج بشكل غير طبيعي وغير معتاد وفي غياب تناول اي نوع من الادوية او المنشطات او مواد ادمانية اخرى، وتكون تصرفات الشخص غير طبيعية في هذه الفترة و غالبا ما يصاحب ارتفاع المزاج (واحيانا العصبية ) احساس بالنشوة والمرح الزائد وحب الترفيه والغناء (وفي احيان اخرى تتنتاب المريض نوبة حادة من التدين ويزداد الاهتمام بالأمور الدينية والشعائر)ويقل الاحساس بالخجل وقد تبدر تصرفات تخدش الحياء فعند الرجال تكون لديهم ميول وايحاءات جنسية وعند النساء يزيد الاهتمام بالمظهر الخارجي ويكون مبالغ فيه من اللبس والمكياج وكذلك وجود ايحاءات جنسية تجاه الرجال. وهناك ايضا الاحساس بالعظمة وان المريض لديه طاقة  او مواهب فائقة و خارقة اوان لديه رسالة يريد توصيلها للناس.

كما يصاحب هذه النوبة كثرة الكلام وسرعة الكلام والتحدث من موضوع لآخر و قلة الرغبة في النوم وقلة التركيز وعدم انجاز الامور. كما تتسم نوبة الهوس بالصرف الزائد للاموال و بطريقة مبالغ فيها دون تقدير لاهمية الصرف وقد يدخل المريض في مشاريع بدون دراسة سابقة وتكلفه المبالغ الباهظة وتكون عواقبها وخيمة.

ان الاعراض السابقة تنتاب المريض في حالة والهوس وبعد تجاوزها او الشفاء منها مستقبلا فان المريض قد يمر بنوبة اكتئاب ويعاني من هبوط في المزاج وقلة الرغبة والدافع والاحباط والعزلة الاجتماعية.

ان اضطراب المزاج ثنائي القطب له تأثير سلبي على حياة الاشخاص المصابين به وبالامكان مساعدتهم عن طريق مثبتات المزاج التقليدية والحديثة والتي تقلل من حدوث الانتاكاسات بشكل كبير كما بينت نتائج الدراسات الطبية بحيث تساعد المريض على القيام بواجباته العملية والعائلية والاجتماعية.